114年:骨科物治(1)
肩關節前向不穩定的患者,下列肌肉何者較容易變得無力?
A後三角肌
B胸小肌
C提肩胛肌
D斜角肌
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是肩關節前向不穩定 (Anterior Shoulder Instability) 的相關肌肉失衡模式,以及上下交叉症候群 (Upper Crossed Syndrome) 的概念。
在肩關節前向不穩定的患者中,通常會出現特定的肌肉失衡模式,導致肱骨頭 (Humeral head) 容易向前位移。這種失衡通常遵循「前方/內旋肌群緊繃」與「後方/外旋肌群無力」的規律:
- 緊繃/過度活化 (Tight/Overactive):將肱骨頭向前拉或導致肩胛骨前傾的肌肉(如胸大肌、胸小肌、上斜方肌、提肩胛肌、斜角肌)。
- 無力/被抑制 (Weak/Inhibited):負責將肱骨頭向後拉回關節窩或穩定肩胛骨的肌肉(如後三角肌、棘下肌、小圓肌、中下斜方肌、前鋸肌)。
選項分析
- A. 後三角肌 (Posterior Deltoid):正確。
- 解剖功能:後三角肌負責肩關節的伸展 (Extension)、水平外展 (Horizontal Abduction) 和外旋 (External Rotation)。它是重要的後方動態穩定肌 (Dynamic Posterior Stabilizer)。
- 病理機制:在肩關節前向不穩定中,肱骨頭傾向
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