114年:骨科物治(1)

旋轉肩袖大型撕裂(rotator cuff massive tear)手術後的漸進式肌力訓練肌肉之順序,下列何者正確?①肩胛骨肌肉 ②旋轉肩袖肌肉 ③三角肌

A①②③
B①③②
C③②①
D②①③

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是**旋轉肌袖修補術(Rotator Cuff Repair, RCR)後的復健運動進程與生物力學原理。特別是針對「大型撕裂(Massive Tear)」的術後,復健必須遵循近端穩定到遠端活動(Proximal to Distal)以及先穩定後活動(Stability before Mobility)**的原則,以避免修補的肌腱再次斷裂或產生肩夾擠症候群(Impingement Syndrome)。

核心生物力學概念為「力偶(Force Couple)」與「肩肱節律(Scapulohumeral Rhythm)」:

  1. **肩胛骨(Scapula)**是肩關節活動的地基,必須先建立穩定性。
  2. **旋轉肌袖(Rotator Cuff)**負責將肱骨頭下壓並固定在關節盂中(Depression & Centering)。
  3. **三角肌(Deltoid)**是主要的動作肌,負責上抬手臂,但其收縮會產生將肱骨頭「向上拉」的剪力。若缺乏旋轉肌袖的下壓穩定,三角肌收縮會導致肱骨頭上移撞擊肩峰。

選項分析

  • ① 肩胛骨肌肉(Scapular muscles)
    • 順序:第一(最優先)。
    • 理由: 肩胛骨是上肢活動的基座(Base of suppor

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