114年:骨科物治(1)

針對旋轉肩袖間隙(rotator interval)及喙肱韌帶(coracohumeral ligament)進行牽張(stretching)及關節鬆動術,目的在於增加下列那個方向的角度?

A肩關節外展0度下的外轉
B肩關節外展0度下的內轉
C肩關節外展45度下的內轉
D肩關節外展60度下的內轉

詳細解析

本題觀念:

本題考查肩關節的解剖生物力學,特別是**旋轉肩袖間隙(Rotator Interval, RI)喙肱韌帶(Coracohumeral Ligament, CHL)**對肩關節活動度的限制機制。這是在處理五十肩(沾黏性肩關節囊炎)或肩部僵硬時非常核心的臨床評估與治療觀念。

選項分析

  • A. 肩關節外展0度下的外轉 (Correct)
    • **喙肱韌帶(CHL)上盂肱韌帶(SGHL)位於旋轉肩袖間隙內。生物力學研究證實,CHL 是限制肩關節在內收(Adduction)或外展 0 度(arm at side)時進行外轉(External Rotation, ER)**的主要構造。
    • 臨床上,沾黏性肩關節囊炎(Frozen Shoulder)的特徵性病理變化之一就是 CHL 與 RI 的增厚與攣縮,這會直接導致患者在手臂自然下垂(外展0度)時的外轉角度顯著受限。因此,針對這兩個結構進行鬆動與牽張,最主要的目標就是恢復此方向的角度。
  • B. 肩關節外展0度下的內轉
    • 肩關節的**後側關節囊(Posterior Capsule)**是限制內轉的主要結構。雖然嚴重的五十肩會導致全角度受限,但 CHL 的專一性限制不在於內轉。
  • **C. 肩關節外

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