114年:骨科物治(1)

有關盂肱關節反覆性不穩的病人,於接受手術修復後,下列何者需要最保守的復健計畫?

A不活躍的生活型態,合併多方向非外傷型不穩的病人
B活躍的生活型態,合併多方向非外傷型不穩的病人
C不活躍的生活型態,合併單一方向外傷型不穩的病人
D活躍的生活型態,合併單一方向外傷型不穩的病人

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是**肩關節不穩(Glenohumeral Instability)**手術後的復健原則,特別是針對不同病因(外傷型 vs. 非外傷型)及病人特性(活躍 vs. 不活躍)對復健進程(Conservativeness)的影響。

核心觀念在於區分兩種主要的肩關節不穩類型及其組織特性:

  1. TUBS (Traumatic, Unidirectional, Bankart, Surgery):外傷性、單一方向(通常為前方)、Bankart病灶。這類病人的組織品質通常是正常的,只是因外傷而撕裂。手術修復後,組織癒合能力較好,復健時雖然要保護修復處,但也需注意避免過度僵硬(Stiffness)。
  2. AMBRI (Atraumatic, Multidirectional, Bilateral, Rehabilitation, Inferior capsular shift):非外傷性、多方向、雙側、復健優先、下方關節囊轉位術。這類病人通常伴隨**全身性韌帶鬆弛(Generalized Ligamentous Laxity)**或結締組織異常(如膠原蛋白疾病),組織本質較鬆軟、彈性過大。手術(如Capsular Shift)的目的是將鬆弛的關節囊「拉緊」。

選項分析

  • **A. 不活躍的生活型態,合併多方向非外傷型不穩的病

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