在患者主動肩外展過程中，發現肩胛動作大於肱骨動作（如圖），下列何者為較可能之診斷？①冰凍肩 ②旋轉肌群肌腱斷裂 ③彈響肩胛（snapping scapula） ④胸廓出口症候群（thoracic outlet syndrome）

影像分析

這張圖片展示了一位患者背部的示意圖，顯示其正在進行**主動肩關節外展（Active Shoulder Abduction）**的動作。

1. 不對稱的肩胛骨位置：觀察患者的右側肩胛骨（圖中右側，即患者的右肩），相比左側有顯著的上抬（Elevation）和上轉（Upward Rotation）。
2. 代償性聳肩（Hiking）：患者的右手臂外展角度看似有限（約 90 度或更少），但在這個角度下，右側肩胛骨已經出現過度的移動。紅色箭頭指出了肩胛骨向外上方移動的路徑。
3. 臨床徵象：這種現象被稱為聳肩徵象（Shrug Sign 或 Shoulder Hiking）。正常情況下，肩關節外展初期主要由盂肱關節（GH joint）負責，肩胛骨的參與較少。但此圖顯示肩胛骨的動作幅度大於肱骨的動作幅度，呈現典型的反向肩肱節律（Reverse Scapulohumeral Rhythm）。

本題觀念：肩肱節律（Scapulohumeral Rhythm）

本題的核心觀念在於肩肱節律的異常判讀。

• 正常節律：在肩關節外展過程中，盂肱關節（Glenohumeral joint, GH joint）與肩胛胸廓關節（Scapulothoracic joint,

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