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114年:骨科物治(1)

測試肩上盂唇前後（superior labral anterior-posterior）撕裂傷的患者時，下列何者較不會呈現陽性測試結果？

ASpeed's測試
BO'Brien主動壓迫測試（active compression test）
C外轉滯後表徵（lateral rotation lag sign）
D肱二頭肌張力測試（biceps tension test）

詳細解析

本題觀念：

本題考查的是上盂唇前後撕裂傷 (Superior Labral Anterior-Posterior, SLAP lesion) 的理學檢查鑑別診斷。 SLAP lesion 是指肩關節上盂唇 (superior labrum) 的損傷，該處也是肱二頭肌長頭肌腱 (long head of biceps tendon) 的附著點。因此，測試 SLAP lesion 的檢查通常包含兩類機轉：

  1. 張力測試：利用肱二頭肌收縮或伸展，拉扯上盂唇（如 Speed's test, Biceps load test）。
  2. 壓迫/研磨測試：利用肱骨頭壓迫盂唇並旋轉，誘發疼痛或卡嗒聲（如 O'Brien test, Crank test）。

選項分析

  • A. Speed's測試 (Speed's Test)：

    • 原理：病患手臂前屈 90 度，手掌朝上 (supination)，抗阻力上抬。此動作會使肱二頭肌長頭腱產生張力。
    • 關聯性：雖然此測試常用於診斷肱二頭肌肌腱炎，但因為肱二頭肌長頭附著於上盂唇，張力傳遞會拉扯損傷的盂唇，故常用於篩檢 SLAP lesion。
    • 結果：可能呈現陽性。

  • **B. O'Brien主

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