114年:骨科物治(1)
有關青少年棒球選手與投擲動作相關之手肘問題,下列敘述何者錯誤?
A分離性骨軟骨炎(osteochondritis dissecans)可發生在肱骨小頭或橈骨頭
B扯裂性骨折(avulsion fracture)可發生在肱骨內上髁,極少發生在肱骨外上髁
C骨骺炎(apophysitis)可發生肱骨內上髁,不會發生在鷹嘴突
D韌帶拉傷可發生在手肘內側副韌帶,很少發生在手肘外側副韌帶
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是青少年棒球投手的手肘傷害(Elbow Injuries in the Adolescent Throwing Athlete)。投球動作(特別是舉臂晚期到加速期)會對手肘施加巨大的外翻壓力(Valgus Stress),導致手肘不同部位承受不同的生物力學力量,進而產生特定的病理變化:
- 內側(Medial):承受張力(Tension),易導致生長板發炎(Apophysitis)、撕裂性骨折(Avulsion fracture)或韌帶受傷。
- 外側(Lateral):承受壓力(Compression),易導致骨軟骨炎(OCD)或 Panner's disease。
- 後側(Posterior):承受剪力與張力(Shear/Tension),易導致鷹嘴突骨骺炎(Olecranon Apophysitis)或撞擊症候群。
選項分析
- A. 分離性骨軟骨炎(osteochondritis dissecans, OCD)可發生在肱骨小頭或橈骨頭:敘述正確。
- 投球時的外翻壓力會導致橈骨頭(radial head)與肱骨小頭(capitellum)之間的外側壓迫(Lateral Compression)。
- 這種
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