114年:骨科物治(1)

進行開放鍊股四頭肌肌力訓練時,於膝屈曲70度時,脛骨相對於股骨產生的作用力,下列敘述何者正確?

A將脛骨拉向股骨的壓力、向前移位的剪力
B將脛骨拉離股骨的牽引力、向後移位的剪力
C將脛骨拉離股骨的牽引力、幾乎無剪力
D將脛骨拉向股骨的壓力、幾乎無剪力

詳細解析

本題觀念:

開放鍊(Open Kinetic Chain, OKC)膝伸直運動的生物力學,特別是髕骨肌腱(Patellar tendon)對脛骨股骨關節(Tibiofemoral joint)的作用力隨膝關節角度變化的關係。

選項分析

在進行開放鍊股四頭肌訓練(如坐姿膝伸直機 Leg Extension)時,股四頭肌透過髕骨肌腱施力於脛骨粗隆。此作用力可分解為垂直於脛骨平台的「正向力(壓迫/牽引)」與平行於脛骨平台的「剪力(Shear force)」。

  • (A) 將脛骨拉向股骨的壓力、向前移位的剪力

    • 錯誤
    • 向前移位的剪力(Anterior Shear Force):主要發生在膝關節接近完全伸直的角度(約 0° ~ 30° 或 0° ~ 45° 屈曲時)。此時髕骨肌腱的角度會將脛骨向前拉,對前十字韌帶(ACL)產生張力。
    • 在 70° 屈曲時,剪力方向已改變或極小,並非主要的向前剪力。
  • (B) 將脛骨拉離股骨的牽引力、向後移位的剪力

    • 錯誤
    • 牽引力(Traction/Distraction):股四頭肌收縮時,會將脛骨與股骨彼此「壓緊」,產生壓力(Compression),而非拉離(牽引)。除非是重力在完

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