114年:骨科物治(1)

膝關節X射線造影檢查,經下列何者最容易判斷十字韌帶於股骨及脛骨之附著處是否有撕裂性骨折(avulsion fracture)?

A前後照(AP view)
B側面照(lateral view)
C隧道照(tunnel view)
D軸向照(axial view)

詳細解析

本題觀念:

本題主要考查**膝關節放射線攝影技術(Radiographic Positioning)與解剖構造的對應關係。核心觀念在於識別十字韌帶(Cruciate Ligaments)**的附著位置及其相關病變(如撕裂性骨折)在X光上的最佳成像投影。

  1. 解剖構造:前十字韌帶(ACL)與後十字韌帶(PCL)主要附著於股骨的髁間窩(Intercondylar fossa/notch)與脛骨的髁間隆起(Intercondylar eminence/tibial spine)
  2. 病理機轉:十字韌帶的撕裂性骨折(Avulsion fracture)常發生在脛骨髁間隆起(Tibial spine fracture),即韌帶將骨頭附著點扯下。
  3. 攝影擺位:為了清楚觀察位於關節深處的髁間窩與髁間隆起,必須將膝關節彎曲以避開股骨髁與髁間隆起的重疊,此即為**隧道照(Tunnel view)**的設計目的。

選項分析

  • A. 前後照(AP view)
    • 分析:這是膝關節最基本的攝影視角。雖然可以看見脛骨髁間隆起,但在膝關節完全伸直的情況下,股骨遠端可能會與髁間隆起重疊,且無法清楚顯示股骨髁間窩(notch)的內部結構。因此,對於位於凹窩內的撕裂性骨折或游離骨片(loose

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