114年:骨科物治(1)

即使前十字韌帶完好,但在下列何種情況下,膝關節前向抽拉測試(anterior drawer test)的檢查結果亦可能為陽性?

A膕旁肌痙攣
B股骨內髁(medial femoral condyle)挫傷
C膝冠狀韌帶(coronary ligament)撕裂
D膝關節血腫

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗考生對於**膝關節前向抽拉測試(Anterior Drawer Test)準確性的理解,特別是偽陽性(False Positive)偽陰性(False Negative)**的成因。前向抽拉測試主要用於評估前十字韌帶(ACL)的完整性,但其結果常受其他解剖結構損傷或生理反應影響。

選項分析

  • A. 膕旁肌痙攣 (Hamstring spasm)錯誤

    • 膕旁肌(Hamstrings)是前十字韌帶的協同肌,收縮時會將脛骨向後拉。若患者因疼痛或緊張導致膕旁肌痙攣,會抵抗脛骨的前向位移,導致**偽陰性(False Negative)**的結果,即 ACL 雖然斷裂但測試結果看似正常。
  • B. 股骨內髁(medial femoral condyle)挫傷錯誤

    • 單純的骨挫傷會引起疼痛,導致肌肉防衛性收縮(Muscle guarding),這通常會限制關節活動或引起膕旁肌痙攣,傾向於造成偽陰性或測試困難,而非導致關節過度鬆弛的偽陽性結果。
  • C. 膝冠狀韌帶(coronary ligament)撕裂正確

    • 解剖機制:冠狀韌帶(又稱半月板脛骨韌帶,Meniscotibial ligament)負責

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