114年:骨科物治(1)

下列何者不是避免髕骨產生過度外偏之穩定機制?

A膝屈曲時,髕骨會陷入股骨髁間溝中
B股四頭肌和髕骨肌腱在矢狀面的合力,可將髕骨穩定在股骨髁間溝中
C較為向前突出的股骨外髁,可擋住髕骨
D緊縮的髂脛束與外側繫帶(lateral retinaculum)將髕骨外側穩定在股骨髁間溝中

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是髕骨股骨關節(Patellofemoral Joint)的穩定機制。髕骨在膝關節活動時,主要受到骨骼結構(Bony restraints)、軟組織張力(Soft tissue restraints)及肌肉力量(Muscular forces)的交互作用來維持在股骨滑車(Trochlear groove)內的正常軌跡,避免發生過度外偏(Lateral tracking)或脫位。

選項分析

  • A. 膝屈曲時,髕骨會陷入股骨髁間溝中正確(此為穩定機制)。

    • 在膝關節完全伸直(Extension)時,髕骨位於股骨滑車上方,骨性穩定度較低。
    • 當膝關節開始屈曲(Flexion),特別是超過 20-30 度後,髕骨會進入(engage)股骨的髁間溝(Trochlear groove)。
    • 這種骨骼結構的吻合(Congruence)提供了重要的被動穩定性,限制髕骨向外側滑動。
  • B. 股四頭肌和髕骨肌腱在矢狀面的合力,可將髕骨穩定在股骨髁間溝中正確(此為穩定機制)。

    • 雖然股四頭肌的拉力線(Q-angle)在冠狀面(Frontal plane)上有將髕骨向外拉的分力,但在**矢狀面(Sagittal plane)**上,股四頭肌腱與髕骨韌帶

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