114年:骨科物治(1)

若患者抱怨足跟及足底外側感覺異常,最可能是下列何種問題所導致?

A隱神經(saphenous nerve)受損
B足部筋膜受損
C第一與第二薦神經受損
D外側足弓疼痛

詳細解析

本題觀念:

本題考查下肢的皮節(Dermatome)周邊神經感覺分布。解題關鍵在於辨識「足跟」與「足底外側」的感覺支配神經根來源。

選項分析

  • A. 隱神經(saphenous nerve)受損錯誤
    • 隱神經是股神經(femoral nerve)的分支,主要支配小腿內側、腳踝內側及足部內側緣的皮膚感覺。它並不支配足跟或足底外側。
  • B. 足部筋膜受損錯誤
    • 足底筋膜炎(Plantar fasciitis)主要表現為足跟疼痛(特別是早晨下床第一步),而非感覺異常(如麻木、針刺感)。且疼痛點通常位於足跟內側結節,而非外側。
  • C. 第一與第二薦神經(S1, S2)受損正確
    • S1 皮節:主要支配足部外側(lateral aspect)、足底外側足跟。S1 神經根受損(如椎間盤突出壓迫)的典型症狀即為足外側與足底的麻木或感覺異常。
    • S2 皮節:支配大腿與小腿後側,並延伸至足跟區域。
    • 周邊神經對應:由 S1、S2 神經根組成的**腓腸神經(sural nerve)**支配足部外側緣及外側足跟的感覺;由 S1、S2 組

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