足底筋膜炎與足跟墊症候群（heel pad syndrome）患者的主訴都是足跟蹠部疼痛（plantar heel pain）；其壓痛點（tender point）分別靠近何處？

本題觀念：

本題考查的是足跟蹠部疼痛（Plantar heel pain）的鑑別診斷，特別是針對兩個最常見的病因：足底筋膜炎（Plantar fasciitis）與足跟墊症候群（Heel pad syndrome，或稱脂肪墊萎縮 Fat pad atrophy）。區分兩者的關鍵在於疼痛的解剖位置與壓痛點（Tender point）。

選項分析

• (A) 跟骨內粗隆（medial tuberosity of calcaneus）；跟骨下粗隆（inferior tuberosity of calcaneus）：

  • 前半段正確：足底筋膜炎的典型壓痛點確實位於跟骨內側粗隆（medial tuberosity），即足底筋膜的起點。
  • 後半段不精確：足跟墊症候群的疼痛通常描述為位於足跟的「正中央」或整個承重面，而非特定的骨性結構如「跟骨下粗隆」。雖然脂肪墊覆蓋在跟骨下方，但臨床觸診描述以「足跟墊中心」更為具體且具鑑別度。

• (B) 跟骨內粗隆（medial tuberosity of calcaneus）；足跟墊中心點（center of heel pad）：

  • 正確。
  • 足底筋膜炎：病理機轉為足底筋膜在跟骨附著處的退化或微小撕裂。解

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