114年:骨科物治(1)
一位婦女生產後,在抱小孩、咳嗽、大笑時都有內褲尿濕的困擾,物理治療師懷疑這位婦女最可能有何問題及應進行何種檢測?
A應力性尿失禁(stress urinary incontinence),應進行骨盆底肌肌力檢測
B應力性尿失禁(stress urinary incontinence),應進行腹肌肌力檢測
C下尿路感染(lower urinary tract infection),應進行尿液分析檢測
D功能性尿失禁(functional incontinence),應進行抱小孩、咳嗽、大笑等動作分析
詳細解析
本題觀念:
應力性尿失禁 (Stress Urinary Incontinence, SUI) 與 產後骨盆底肌功能評估
本題主要測驗考生對於產後婦女常見尿失禁類型的辨識,以及物理治療師在面對此類個案時的標準評估流程。核心概念在於理解「腹內壓增加」導致漏尿的病理機制,並連結至最直接相關的肌肉構造——骨盆底肌 (Pelvic Floor Muscles)。
選項分析
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A. 應力性尿失禁(stress urinary incontinence),應進行骨盆底肌肌力檢測:正確
- 診斷:題目描述的「抱小孩、咳嗽、大笑」皆為增加腹內壓 (Intra-abdominal pressure) 的動作。當腹內壓瞬間增加,若骨盆底肌鬆弛或尿道括約肌功能不足,無法提供足夠的閉鎖壓力對抗,就會發生漏尿,此為應力性尿失禁 (SUI) 的典型症狀。
- 檢測:產後婦女常因懷孕與生產導致骨盆底肌拉傷或無力。物理治療評估的首要步驟是確認骨盆底肌的收縮能力與肌力(如使用指診 Oxford grading scale 或生理回饋儀),以制定後續的骨盆底肌訓練 (Kegel exercises) 計畫。
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**B. 應力性尿失禁(stress urinary incontinence),應進
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