114年:骨科物治(1)

關於燒燙傷後疤痕照護之敘述,下列何者正確?

A初期疤痕相當不穩定且脆弱,容易被紫外線傷害,應建議病患避免活動
B壓力治療可改善疤痕內膠原蛋白的排列、降低血流量,但不宜過早進行,以免傷口因剪力造成傷害
C穿著壓力衣每日需達22~23小時,洗澡時可脫下壓力衣
D為了緩解後期疤痕組織發癢,可以允許病患睡覺時不用穿戴壓力衣,改善睡眠與生活品質

詳細解析

本題觀念:

本題考查重點為燒燙傷後肥厚性疤痕(Hypertrophic Scar)的預防與照護,特別是**壓力治療(Pressure Therapy)**的原理、介入時機、穿著時間及相關注意事項。這是燒傷復健中極為核心的考點。

選項分析

  • A 錯誤:初期疤痕確實不穩定且容易受紫外線傷害(需防曬),但絕不應建議病患避免活動。相反地,為了預防疤痕攣縮(Contracture)及關節僵硬,復健原則強調應儘早開始進行主動或被動的關節活動與擺位,並在復健運動後再穿回壓力衣。避免活動反而會導致關節功能喪失。

  • B 錯誤

    • 前半段敘述正確:壓力治療的機制確實包含造成局部組織缺氧(Hypoxia)、降低血流量、減少膠原蛋白合成與促進膠原蛋白重新排列。
    • 後半段敘述有誤或非最佳建議:雖然壓力衣不應穿在「未癒合」的開放性傷口上,但臨床準則強調壓力治療應在傷口癒合(上皮化)後儘早開始(As soon as possible),通常建議在傷口癒合後或植皮成功後的2週內即開始使用,以把握疤痕增生的黃金治療期。選項稱「不宜過早進行」容易誤導考生以為需要延遲治療,且傷口受剪力傷害通常是因尺寸不合或穿戴方式錯誤,而非治療時機本身的禁忌(只要傷口已癒合)。
  • C 正確:這是壓力治療的**黃

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