114年:骨科物治(1)
有關傷口照護之敘述,下列何者錯誤?
A勤換敷料,降低傷口組織溫度及保持乾燥
B充分的營養及水分攝取
C保持患者溫暖、減輕疼痛及焦慮
D使用減壓工具,緩解在擺位及移位時對皮膚產生的不當剪力或壓力
詳細解析
本題觀念:
本題核心觀念在於濕潤傷口癒合原則 (Moist Wound Healing) 與 傷口床微環境 (Wound Bed Microenvironment) 的維護。現代傷口照護強調維持傷口床的濕潤與恆溫,以促進細胞移動、血管新生及蛋白酶的活性,這與傳統「保持乾燥、勤換藥」的觀念有顯著不同。
選項分析
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A. 勤換敷料,降低傷口組織溫度及保持乾燥 (錯誤)
- 濕潤 vs. 乾燥:現代傷口照護的黃金標準是「濕潤療法」。研究證實(如 Winter 博士的理論),濕潤的環境能使上皮細胞移動速度快兩倍,並減少疤痕形成與疼痛。保持乾燥(Dry Healing)會使傷口結痂,阻礙細胞移行,延緩癒合。
- 溫度影響:傷口癒合需要適當的溫度(接近核心體溫,約 37°C)。研究顯示,當傷口組織溫度低於 33°C 時,嗜中性白血球、纖維母細胞與上皮細胞的有絲分裂活動會減緩甚至停止。
- 換藥頻率:頻繁更換敷料會使傷口暴露於室溫空氣中,導致傷口床溫度下降(可能需 3-4 小時才能恢復),並可能撕扯新生的肉芽組織。因此,除非滲液過多,否則不應過度頻繁換藥,且不應以「降低溫度」為目標(發炎期的紅腫熱痛除外,但即使是發炎,重點是控制感染而非單純物理降溫傷口床)。
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**B.
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