114年:心兒物治(1)
早產新生兒因開放性動脈導管(patent ductus arteriosus)未關閉造成肺高壓現象,下列何者不是典型之臨床表徵?
A發紺(cyanosis)
B呼吸過速(tachypnea)
C鼻翼張開(nasal flaring)
D心率過緩(bradycardia)
詳細解析
本題觀念:
本題考查早產兒開放性動脈導管 (Patent Ductus Arteriosus, PDA) 導致的血行動力學變化及其典型臨床表徵。特別是當大量的左向右分流 (Left-to-Right Shunt) 造成肺充血 (Pulmonary overcirculation) 與肺動脈高壓 (Pulmonary Hypertension) 時的生理代償反應。
選項分析
- A. 發紺 (Cyanosis): (可能出現) 當 PDA 造成嚴重的肺充血與肺水腫時,會影響氣體交換 (V/Q mismatch),導致血氧飽和度下降而出現發紺。此外,若肺高壓嚴重至壓力超過主動脈壓力(發生 Eisenmenger syndrome 生理現象,雖在新生兒早期較少見但為病理機轉之一),可能產生右向左分流導致發紺。因此,發紺是呼吸窘迫或嚴重肺高壓的徵兆之一。
- B. 呼吸過速 (Tachypnea): (典型表徵) 由於大量的血液分流至肺部,造成肺部充血、肺水腫及肺順應性 (Compliance) 下降。為了維持足夠的通氣量,嬰兒會出現代償性的呼吸頻率增加(呼吸急促)。這是 PDA 最常見的早期症狀之一。
- C. 鼻翼張開 (Nasal flaring): (典型表徵) 這
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