114年:心兒物治(1)

有關WPW(Wolff-Parkinson-White Syndrome),下列敘述何者錯誤?

A屬早期激發症候群(Pre-excitation Syndromes)
BDelta wave為其特徵波形
C運動後,心肌缺氧變化(ST段)之判定不易
D其PR interval大於0.2秒

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是 Wolff-Parkinson-White Syndrome (WPW 症候群) 的核心病理生理學與心電圖特徵。WPW 症候群是一種早期激發症候群 (Pre-excitation Syndrome),其解剖基礎在於心臟中存在一條異常的傳導路徑——副傳導路徑 (Accessory pathway),通常稱為 Kent bundle。這條路徑繞過了正常的房室結 (AV node),直接連接心房與心室。

由於副傳導路徑不具備房室結的「延遲傳導」特性,電訊號會比正常路徑更早到達並激發部分心室肌,導致心電圖上出現特徵性的改變。

選項分析

  • A. 屬早期激發症候群(Pre-excitation Syndromes):正確

    • WPW 症候群是最常見的早期激發症候群。所謂「早期激發」,是指心房的衝動未經房室結的生理性延遲,直接通過副傳導路徑提早激動了心室肌。
  • B. Delta wave為其特徵波形:正確

    • 由於電訊號通過副路徑提早激發了部分心室肌,這部分心肌的去極化過程較慢(因為是在一般心肌間傳導,而非透過快速的傳導系統),導致 QRS 複合波的起始部分出現一個緩慢上升的斜坡,稱為 Delta wave (Δ波)。這是 WPW 在竇性心律下最典型的特徵

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