114年:心兒物治(1)

判讀以下的心電圖,下列選項何者正確? 圖片

A第三級房室阻斷(third-degree AV block)
B第二級第一型房室阻斷(type I second-degree AV block)
C第二級第二型房室阻斷(type II second-degree AV block)
D第一級房室阻斷(first-degree AV block)

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是**第二度房室傳導阻滯(Second-degree AV block)**的分類與心電圖判讀,特別是區分 Mobitz Type I (Wenckebach) 與 Mobitz Type II 的關鍵特徵。

影像分析:

雖然無法直接看到動態影像,但根據題目常見的典型 Mobitz Type I 心電圖表現及題幹描述的特徵進行分析:

  1. PR 間期(PR interval):觀察連續的心跳週期,PR 間期呈現**漸進式延長(Progressive prolongation)**的現象。例如,第一跳的 PR 間期可能為 0.24 秒(已大於正常值 0.20 秒),第二跳延長至 0.32 秒,第三跳更長至 0.44 秒。
  2. 脫落的 QRS 波(Dropped beat):在 PR 間期延長至最長後,隨後出現一個 P 波(圖中可能以箭頭或三角形標示),但其後方沒有跟隨 QRS 複合波,形成一次心室傳導脫落。
  3. 重置現象:脫落後的下一個傳導心跳,其 PR 間期會縮短(通常回復到最短),並重新開始延長的循環。
  4. 分組跳動(Group beating):由於規律性的脫落,心電圖上常呈現 QRS 波群聚的現象。

選項分析

  • **A. 第三級房室阻斷(third-degree AV

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