114年:心兒物治(1)
一位僧帽瓣置換手術後的患者,今日病歷記載add cordarone #1qd,患者最可能是出現了何種症狀?
A顯著心律不整
B顯著血壓過高
C顯著出血傾向
D顯著心肌缺氧
詳細解析
本題觀念:
本題主要測驗考生對於心臟瓣膜置換術後併發症的處置以及抗心律不整藥物 Amiodarone (Cordarone) 適應症的藥理知識。
僧帽瓣置換手術(Mitral Valve Replacement, MVR)後,患者極易出現心律不整,其中最常見的是心房顫動(Atrial Fibrillation, Afib)。Cordarone(Amiodarone)是臨床上常用的抗心律不整藥物,用於恢復竇性心律(rhythm control)或控制心室速率。
選項分析
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A. 顯著心律不整 (Correct):
- 理由:Cordarone (Amiodarone) 是第三類(Class III)抗心律不整藥物,其主要適應症為治療及預防嚴重的室性或室上性心律不整,特別是心房顫動(Atrial Fibrillation)。在瓣膜置換手術後,約有 30-60% 的患者會發生術後心房顫動(Postoperative Atrial Fibrillation, POAF)。當病歷記載 "add cordarone" 時,最直接的臨床推斷即是患者出現了術後心律不整(如 Afib 或 Atrial Flutter),醫師開立此藥以進行轉律或速率控制。
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B. 顯著血壓過高 (Incorrect):
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