114年:心兒物治(1)

對於心臟病人高血脂的處理,依美國成人膽固醇教育計畫(National Cholesterol Education Program for Adults)的建議,下列何者錯誤?

A膽固醇低於200 mg/dL應每5年追蹤檢查一次
B膽固醇若在200~239 mg/dL之間,只要再有兩個危險因子(家族史、吸菸、糖尿病、肥胖、高血 壓、男性),不論有無冠狀動脈疾病,均需進行飲食療法,並每年檢查一次
C膽固醇若高過240 mg/dL,且低密度脂蛋白量在160 mg/dL以上,則直接用藥物治療
D膽固醇若在200~239 mg/dL,且低密度脂蛋白量在130~159 mg/dL之間,則直接用藥物治療

詳細解析

本題觀念:

本題主要測試美國成人膽固醇教育計畫 (NCEP ATP III) 對於高血脂症的風險分層與治療指引。雖然題目開頭提及「心臟病人」,但從選項設計與標準答案來看,考題核心在於區分治療性生活型態改變 (TLC)藥物治療 (Drug Therapy) 的介入時機與數值切點。

選項分析

  • A. 膽固醇低於 200 mg/dL 應每 5 年追蹤檢查一次

    • 分析:這是 NCEP ATP III 對於一般成年人的篩檢建議 (Screening)。總膽固醇 (Total Cholesterol, TC) < 200 mg/dL 被歸類為「理想 (Desirable)」,建議每 5 年重新評估一次血脂譜。
    • 判定:此敘述符合指引的一般性原則,故視為正確
  • B. 膽固醇若在 200~239 mg/dL 之間,只要再有兩個危險因子(家族史、吸菸、糖尿病、肥胖、高血壓、男性),不論有無冠狀動脈疾病,均需進行飲食療法,並每年檢查一次

    • 分析
      • TC 200-239 mg/dL 歸類為「邊緣性高值 (Borderline High)」。
      • 擁有 2 個以上危險因子的族群,NCEP 強調需進行風險

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