114年:心兒物治(1)

有關癌症患者進行術後運動訓練,下列敘述何者錯誤?

A伸展暖身運動,須注意傷口癒合狀況
B有腸造口的患者,需避免所有阻力訓練
C乳癌患者若出現手術側的上肢水腫惡化,須暫停阻力訓練並接受進一步醫療處置
D患者來接受運動訓練時,若發現有發燒情形,須暫停訓練並接受進一步醫療處置

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是癌症患者術後運動訓練的安全準則與禁忌症。重點在於區分絕對禁忌症(如發燒、急性狀況)與相對注意事項(如造口、淋巴水腫)。現代癌症復健強調早期介入與漸進式訓練,特別是針對特定手術後的特殊狀況(如腸造口、乳癌淋巴水腫)已有更新的實證指引,不再只是單純的「避免」,而是強調「適當且漸進的訓練」。

選項分析

  • A. 伸展暖身運動,須注意傷口癒合狀況正確。 術後早期的伸展與活動度訓練(ROM exercises)必須在不影響傷口癒合的前提下進行。過度的伸展可能導致傷口裂開(dehiscence)或影響引流管。臨床指引通常建議在伸展時應感覺「緊繃但無痛」,並密切觀察手術切口狀況。

  • B. 有腸造口的患者,需避免所有阻力訓練錯誤。 這是舊觀念或過度保護的誤解。

    • 現代指引(如 ACSM, ASCN UK):腸造口(stoma)患者不僅不需要避免「所有」阻力訓練,反而建議進行核心肌群強化與適度的阻力訓練
    • 理由:腹壁肌肉無力是發生**造口旁疝氣(Parastomal Hernia)**的主要風險因子之一。適當的腹部與核心訓練有助於預防疝氣。
    • 注意事項:當然,訓練需循序漸進。通常建議術後初期(約12週內)避免過

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