下列那些是患有唐氏症兒童常見的肌骨系統問題？①寰樞關節不穩定（atlantoaxial instability） ②翼狀肩胛（winged scapula） ③扁平足與第一蹠骨內翻（metatarsus primus varus） ④腰椎滑脫 ⑤髖關節與髕骨不穩定

本題觀念：

本題考查的是唐氏症（Down Syndrome, Trisomy 21） 兒童常見的肌骨系統（Musculoskeletal）併發症。 唐氏症患者肌骨問題的核心病理生理機制為：韌帶鬆弛（Ligamentous laxity） 與 肌肉張力低下（Hypotonia）。這兩大因素導致了全身多處關節的不穩定與變形。

選項分析

• ① 寰樞關節不穩定（Atlantoaxial instability, AAI）：

  • 正確。這是唐氏症最著名的骨科併發症之一。
  • 由於橫韌帶（Transverse ligament）鬆弛或齒狀突（Odontoid process）發育異常，約有 10-30% 的唐氏症患者有影像學上的寰樞椎不穩定。雖然大多數無症狀，但若壓迫脊隨可能導致癱瘓，因此參與體育活動（如特奧會）前常需篩檢。

• ② 翼狀肩胛（Winged scapula）：

  • 錯誤/不常見。翼狀肩胛通常源於長胸神經（Long thoracic nerve）受損導致前鋸肌無力，或見於面肩胛肱肌失養症（FSHD）。雖然唐氏症兒童有肌肉張力低下的問題，但翼狀肩胛並非其特異性或高盛行率的臨床特徵。

• **③ 扁平足與第一蹠骨內翻（Flat foot & Met

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