114年:心兒物治(1)

有關右邊先天性肌肉斜頸症嬰兒的被動頸關節活動運動手法,下列何者正確?

A頸部向右側彎並後仰
B頸部向左側彎並前屈
C頸部向左側彎並轉向右邊
D頸部向右側彎並轉向左邊

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是先天性肌肉斜頸症 (Congenital Muscular Torticollis, CMT) 的病理機轉與復健治療原則,特別是胸鎖乳突肌 (Sternocleidomastoid muscle, SCM) 的解剖動作與牽拉 (Stretching) 方向。

  1. 病理機轉

    • 右側先天性肌肉斜頸症,代表患嬰的右側胸鎖乳突肌發生纖維化或攣縮。
    • 胸鎖乳突肌 (SCM) 的功能:單側收縮時,會使頭部向同側側彎 (Ipsilateral lateral flexion),並使臉部轉向對側 (Contralateral rotation)
    • 臨床表現:右側 SCM 緊縮時,嬰兒的頭部會被拉向右側側彎 (右耳靠近右肩),臉部則轉向左側 (下巴指向左肩)。
  2. 治療原則

    • 被動伸展運動 (Passive Range of Motion, PROM) 的目的在於拉長緊縮的肌肉。
    • 伸展方向必須與該肌肉的動作相反
    • 因此,針對右側緊縮的 SCM,伸展方向應為:頭部向左側彎 (拉開右側頸部) + 臉部轉向右邊 (對抗左轉的攣縮)。

...(解析預覽)...