一位40歲男性罹患糖尿病，主訴雙腳疼痛但無任何傷口，都普勒(doppler)檢查雙腳脈搏正常，判定為糖尿病引起的神經性疼痛，下列敘述何者較不適當？

本題考的觀念是：糖尿病周邊神經病變所致的神經性疼痛特徵與治療原則，尤其是藥物階層選擇（第一線與非第一線）。

1. 觀念釐清
   糖尿病周邊神經病變 (diabetic peripheral neuropathy, DPN) 屬於典型的「neuropathic pain」。臨床表現包含： ‧ 自發性燒灼樣、刀割樣或電擊樣疼痛
   ‧ 夜間惡化，影響睡眠
   ‧ 觸覺異常（allodynia）、痛覺過敏（hyperalgesia）
   ‧ 常與血糖控制不佳、病程長度相關

   治療採多模式，但藥物部分有明確階層：
   第一線：TCA（如 amitriptyline）、SNRI（如 duloxetine）、gabapentinoids（gabapentin, pregabalin）；局部 lidocaine 貼片或 capsaicin 乳膏亦可。
   Opioid 僅在其他治療無效、痛勢極重或癌痛等特殊情境下，才會列為第二／三線短期使用，並非「主要」或「首選」藥物。

2. 選項解析
   A. 「其雙腳的疼痛程度在晚上可能會加重」

   • 夜間加劇是神經性疼痛常見特色之一，特別在 DPN。敘述正確。

B. 「其神經性疼痛可能與血糖控制不佳有關」

• 高血糖會造成神經缺血、氧化壓力，惡化神經病變與疼痛，屬臨床共識。敘述

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