心臟的傳導系統（conducting system）中，下列何者引發每次心跳的搏動（impulse）？

本題觀念：

本題考查的是心臟傳導系統（Cardiac Conduction System）的自動性（Automaticity）階層與正常起搏點（Pacemaker）的生理功能。心臟傳導系統的各個組成部分都具有產生動作電位的能力，但正常情況下，心跳是由「固有頻率（intrinsic rate）」最高的構造來主導，這個機制稱為超速抑制（Overdrive Suppression）。

選項分析

• A. 房室結（atrioventricular node, AV node）：

  • 錯誤。房室結位於右心房下部，主要功能是將來自竇房結的訊號延遲（delay），以確保心房在心室收縮前能完成排空（即心房收縮期）。
  • 雖然它具有自動性，可以作為「次級起搏點（latent pacemaker）」，但其固有頻率約為 40-60 次/分，低於竇房結。只有在竇房結失能時，房室結才會接管起搏功能（稱為交界性節律，Junctional rhythm）。

• B. 浦金氏纖維（Purkinje fiber）：

  • 錯誤。浦金氏纖維位於心室壁內，負責將電訊號快速傳導至心室肌細胞，引發心室同步收縮。
  • 它的固有頻率最低，約為 20-40 次/分。它是最後一

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