114年:物治基礎(1)

下列有關髖臼包覆股骨頭程度的敘述,那種情形是包覆最少且最有發生脫位的風險?

A中心邊緣角較小,髖臼前傾角度較小
B中心邊緣角較小,髖臼前傾角度較大
C中心邊緣角較大,髖臼前傾角度較小
D中心邊緣角較大,髖臼前傾角度較大

詳細解析

本題觀念:

本題考查髖臼(Acetabulum)解剖型態對股骨頭(Femoral head)包覆性(Coverage)及關節穩定度的影響。主要涉及兩個關鍵角度參數:

  1. 中心邊緣角 (Center-Edge Angle, CE angle of Wiberg):評估髖臼「上方/外側」的包覆程度。
  2. 髖臼前傾角 (Acetabular Anteversion Angle):評估髖臼在水平面上開口的方向,影響「前方」的包覆程度。

選項分析

  • 中心邊緣角 (CE Angle) 的影響

    • 定義:由股骨頭中心垂直線與股骨頭中心至髖臼外緣連線所形成的夾角。
    • 正常值:一般大於 25 度。
    • 角度較大:代表髖臼外緣向下延伸較多,包覆性好,甚至過度包覆(如 Pincer type FAI)。
    • 角度較小 (< 20-25 度):代表髖臼頂部發育不全(Dysplasia),髖臼變淺,導致股骨頭上方/外側包覆不足,增加股骨頭向外上方脫位的風險。
    • 結論:若要「包覆最少」且「易脫位」,CE Angle 必須較小。因此排除選項 C 與 D。
  • 髖臼前傾角 (Acetabular Anteversion) 的影響

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