使用 ibuprofen 400 mg po qid 控制疼痛，下列何者需特別注意觀察？① 血中BUN、creatinine 的變化 ② 抽筋 ③ 呼吸變慢 ④ 噁心、嘔吐或吐血

本題考的觀念是：非類固醇抗發炎藥（NSAID）－Ibuprofen 的主要不良反應與臨床監測重點。

Ibuprofen 透過抑制 COX-1/COX-2 減少前列腺素合成，雖能止痛、退燒、抗發炎，但同時帶來「腎臟血流下降」與「胃腸黏膜保護喪失」兩大風險，因此臨床上必須主動監測腎功能與胃腸道出血徵象。

一、各選項解析
① 血中 BUN、creatinine 的變化
• 正確。前列腺素在腎臟負責維持入球小動脈舒張；被抑制後，特別在脫水、心衰或高齡病人，易出現腎血流量下降、GFR 降低，造成 BUN、Cr 上升。常規使用 ibuprofen 時應評估及定期追蹤腎功能。

② 抽筋
• 錯誤。肌肉抽筋並非 NSAID 常見或具臨床意義的不良反應，與 ibuprofen 作用機轉無直接關聯。

③ 呼吸變慢
• 錯誤。呼吸抑制是 opioid、Gabapentinoids 或 Benzodiazepine 的典型副作用，與 ibuprofen 無關。

④ 噁心、嘔吐或吐血
• 正確。COX-1 被抑制後胃黏膜保護力下降，易致消化性潰瘍、噁心、嘔吐、上消化道出血（吐血、黑便）。因此須觀察相關症狀並評估必要時併用 PPI。

二、正確答案
A：①④

三、臨床提醒

1. 使用 ibuprofen ≥3–5 天或高危族群（≥65 歲、慢性腎

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