114年:物治概論(1)
有關第一胸髓完全損傷病人之最大活動能力,下列何者正確?
A使用輔具下可短距離步行
B靠電動輪椅活動
C靠手動輪椅活動
D靠別人推動輪椅
詳細解析
本題觀念:
脊髓損傷(Spinal Cord Injury, SCI)的功能性預後與損傷神經節段(Level of Injury)。本題重點在於區分T1 完全損傷患者的「日常功能性能力」與「最大生理活動能力」。
選項分析
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A. 使用輔具下可短距離步行 (Correct)
- 生理基礎:T1 損傷代表頸椎 C1-C8 及第一胸椎神經功能完整。T1 神經根主要支配手部內在肌肉(intrinsic muscles),負責手指的精細動作、外展與內收。因此,T1 患者擁有完全正常的上肢功能(包含強而有力的手部抓握力)。
- 活動能力:雖然 T1 患者缺乏軀幹(T1-T12 支配肋間肌與背肌)及下肢的控制能力,但憑藉強健的上肢與手部抓握力,他們可以使用長腿支架(KAFO)配合助行器(Walker)或拐杖,利用擺盪步態(swing-to 或 swing-through gait)進行治療性或短距離的步行。
- 判斷關鍵:題目問的是「最大活動能力」。雖然這類步行極其消耗體力,通常不具備社區行走的功能性(日常多用輪椅),但在生理極限上,T1 患者確實具備在輔具輔助下進行站立與短距離行走的能力,這比單純坐輪椅的層級更高。
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B. 靠電動輪椅活動
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