114年:物治概論(1)

關於鼻咽癌臨床問題,下列敘述何者錯誤?

A治療以手術治療為主,化學治療沒有特別的效果
B容易轉移到頭頸部淋巴結
C頭痛、鼻塞、鼻涕帶血、耳鳴是鼻咽癌初期常有的症狀
D鼻咽癌的病理型態主要是未分化的鱗狀細胞癌

詳細解析

本題觀念:

本題考查 鼻咽癌 (Nasopharyngeal Carcinoma, NPC) 的臨床表現、病理特徵及治療原則。鼻咽癌在台灣及中國東南沿海地區為盛行區域,其治療策略與其他頭頸部鱗狀細胞癌截然不同,主要依賴放射治療與化學治療,而非手術。

選項分析

  • A. 治療以手術治療為主,化學治療沒有特別的效果 (錯誤)
    • 分析:這是本題的正確答案(即錯誤敘述)。
    • 理由
      1. 解剖位置與特性:鼻咽位於頭顱中央深處,鄰近顱底血管與腦神經,手術切除極為困難且難以保留安全邊界。
      2. 放射敏感性:鼻咽癌(特別是台灣常見的未分化型)對 放射線治療 (Radiotherapy) 極為敏感。因此,放射治療(早期單用)或 同步放射化學治療 (CCRT)(晚期)是公認的標準治療首選。
      3. 化療效果:化學治療對鼻咽癌 非常有效,並非沒有效果。對於第二期至第四期的患者,標準指引建議使用含鉑類(Cisplatin)的同步化放療,甚至加上誘導或輔助化療,能顯著提升存活率。
      4. 手術角色:手術通常僅保留用於 放射治療失敗後的復發 或少數殘餘腫瘤的救援治療 (Salvage s

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