114年:物治技術(1)

尺神經受損患者穿戴的手部矯具(hand orthosis),應有下列何種功能?

A幫助指骨間關節(interphalangeal joint)屈曲
B限制對掌動作
C限制掌指關節(metacarpophalangeal joint)伸直
D使拇指復位

詳細解析

本題觀念:

尺神經(ulnar nerve)受損後,其所支配的手部內在肌(intrinsic muscles)——包括第三、四蚓狀肌(lumbrical muscles)、骨間肌(interossei)、小魚際肌群(hypothenar muscles)——發生麻痺,導致典型的「爪形手(claw hand)」變形。了解此變形的生物力學機制,是選擇正確手部矯具(hand orthosis)功能的關鍵。

選項分析

(A) 幫助指骨間關節(interphalangeal joint)屈曲

錯誤。尺神經損傷造成的爪形手,特徵是無名指(ring finger)和小指(little finger)的近端指骨間關節(proximal interphalangeal joint, PIP)及遠端指骨間關節(distal interphalangeal joint, DIP)已過度屈曲(flexion)。矯具的目的是要恢復 IP 關節伸直能力,而非進一步促進屈曲。

(B) 限制對掌動作

錯誤。對掌(opposition)是拇指的功能,主要受正中神經(median nerve)支配(拇指對掌肌 opponens pollicis)。尺神經損傷雖影響拇收肌(adductor pollicis)及部分拇短屈肌(flexor pollicis brevis),

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