113年:神經物治(2)
將患者右側肘關節屈曲至90度,並請患者將左側上肢擺在相同位置,此步驟最有可能評估下列何神經路徑?
A外側皮質脊髓徑(lateral corticospinal tract)
B前側皮質脊髓徑(anterior corticospinal tract)
C脊髓丘腦徑(spinothalamic tract)
D背柱內側絨帶系統(dorsal column-medial lemniscus system)
詳細解析
本題觀念:
本題主要測驗**本體感覺(Proprioception)**的評估及其對應的神經傳導路徑。
題目描述的測試方法稱為關節位置覺測試(Joint Position Sense Test)或對側配對測試(Contralateral Matching Task)。在此測試中,治療師將患者的一側肢體(參考肢)擺放在特定角度(如右肘屈曲90度),並要求患者閉眼後將對側肢體(測試肢)擺在相同位置。此測試的核心目的在於評估患者是否能正確感知參考肢的靜態位置,這屬於「意識性本體感覺」的功能。
選項分析
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(A) 外側皮質脊髓徑(Lateral corticospinal tract):
- 錯誤。這是一條下行運動路徑,主要負責控制對側肢體遠端的精細隨意運動。雖然患者在測試中需要移動左手來進行配對,但此測試的「評估標的」是患者能否「感覺」到右手的角度。若患者無法感知位置(感覺路徑受損),即便運動路徑正常也無法完成測試。因此,此測試主要是在評估感覺路徑,而非運動路徑。
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(B) 前側皮質脊髓徑(Anterior corticospinal tract):
- 錯誤。這也是一條下行運動路徑,主要負責控制軀幹和近端肢體的粗大運動。理由同上,此測試主要評估感覺功能而非運動執行
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