113年:神經物治(2)

腦傷患者在仰躺姿勢下,治療師使用艾許沃斯氏量表來評估上肢張力時,發現其右側手肘肱二頭肌痙攣等級為2,肱三頭肌為1。此時,若患者向右轉頭過來看向治療師,此時該部位張力最有可能會發生那種變化?

A肱二頭肌、肱三頭肌張力等級均變為0
B肱二頭肌不變,肱三頭肌變為1+
C肱二頭肌變為3,肱三頭肌不變
D肱二頭肌變為1+,肱三頭肌變為2

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗考生對於不對稱頸張力反射 (Asymmetrical Tonic Neck Reflex, ATNR) 的運作模式及其對腦傷患者肌肉張力 (Muscle Tone) 的影響。

ATNR 反射模式 (Fencing Reflex / 擊劍反射):

  • 刺激 (Stimulus): 頭部轉向一側。
  • 反應 (Response):
    • 面側 (Face side / 同側): 上下肢伸直 (Extension),伸肌張力增加,屈肌張力受到抑制。
    • 頭顱側 (Skull side / 對側): 上下肢彎曲 (Flexion),屈肌張力增加,伸肌張力受到抑制。

此反射在正常嬰兒約 4-6 個月大時整合消失。但在腦傷 (TBI) 或中風 (CVA) 患者身上,因上層神經控制受損,原始反射可能再次出現或變得明顯,影響姿勢與張力。

選項分析

題目情境:頭向右轉 (看向治療師),評估部位為 右側手肘 (面側 / Face side)。 根據 ATNR 模式,面側 (右側) 上肢應傾向伸直 (Extension)。 這意味著:

  1. 伸肌 (肱三頭肌 Triceps): 張力會 增加 (Facilitation)。
  2. **屈

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