113年:神經物治(2)

右側偏癱的腦中風病患於站姿下,患側手由左上往右下方拉彈力繩,下列何者不是此訓練之目的?

A側向跨步反應
B重心往患側位移
C上下軀幹分解動作
D脫離上肢屈曲協同動作

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是腦中風後偏癱患者的動作控制訓練,特別是 PNF(本體感覺神經肌肉誘發術) 的對角線動作模式(Diagonal patterns)及其在站姿平衡與功能性活動中的應用。

選項分析

題目描述的動作為:「右側偏癱患者,用患側手(右手)由左上方往右下方拉彈力繩」。 從生物力學與 PNF 模式分析,右手從「左上(過中線,屈曲/內收區域)」移動到「右下(同側,伸直/外展區域)」,這符合 PNF 上肢 D1 伸直模式 (D1 Extension) 的軌跡(Extension - Abduction - Internal Rotation)。

  • A. 側向跨步反應 (Lateral stepping reaction) [正確答案 - 非此訓練目的]
    • 分析:跨步策略(Stepping strategy)屬於平衡恢復機制的一種,通常發生在干擾力過大,使重心(COG)超出支撐底面積(BOS),無法單靠踝關節或髖關節策略維持平衡時,才會被迫跨出一步來重新建立支撐面。
    • 理由:此訓練是在「站姿下」進行的控制性運動,目的是在固定的支撐底面積內(Feet-in-place),訓練重心的轉移與軀幹/上肢的控制。雖然重心會往右移,但目標是維持在雙腳站立的穩定度,而非「誘發跌倒反應」或「訓練跨步」。

...(解析預覽)...