113年:神經物治(2)
在布朗斯壯治療方法中,為了誘發真正的握持反射(true grasp reflex),應該如何刺激掌面?
A在第二、三、四、五掌指關節(metacarpophalangeal joint)給予向心方向刺激
B在第二、三、四、五掌指關節(metacarpophalangeal joint)給予離心方向刺激
C在大魚際肌(thenar eminence)給予向心方向刺激
D在小魚際肌(hypothenar eminence)給予離心方向刺激
詳細解析
本題觀念:
布朗斯壯治療法 (Brunnstrom Approach) 與 真正的握持反射 (True Grasp Reflex)
布朗斯壯治療法是一種針對中風後偏癱患者的神經生理治療途徑,強調利用原始反射 (primitive reflexes) 和協同動作 (synergies) 來誘發早期的肌肉收縮。在恢復的早期階段(如第二、三期),治療師會刻意誘發病理反射(如握持反射)來刺激屈肌張力,隨後再訓練病人將其轉化為隨意動作。
所謂的「真正的握持反射」(True Grasp Reflex) 與一般新生兒的握持反射機制類似,是透過特定的觸覺與本體感覺刺激來誘發手指的屈曲反應。
選項分析
- (A) 在第二、三、四、五掌指關節給予向心方向刺激:
- 錯誤。「向心方向」意指往手腕或身體中心方向移動。在布朗斯壯的理論中,握持反射的誘發需要模仿「物體從手中滑落」的感覺,因此向心方向(往內推)並非標準誘發方向。
- (B) 在第二、三、四、五掌指關節給予離心方向刺激:
- 正確。根據 Brunnstrom 的文獻描述,誘發真正的握持反射 (True Grasp Reflex) 的標準手法是:在手掌面,特別是**掌指關節 (Metacarpophalangeal joints,
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