113年:神經物治(2)

某實習生正在替因中風而導致右側偏癱的患者做治療,他讓患者平躺在治療床邊右腳垂出床緣,並將患者的下肢彎曲,膝關節朝向左側肩膀方向抬高,並且對著患者說:「讓我幫你,我們一起把腳彎起來,很好,然後放鬆伸直,再來一次,腳彎起來。」如此的活動重複了數次。下列有關此治療之敘述何者正確?

A主要目的為增加下肢彎曲能力
B使用固定反轉(stabilizing reversals)技巧
C使用節律性固定(rhythmic stabilization)技巧
D將手放在腳底及大腿後側處給予阻力

詳細解析

本題觀念:

本題考查 PNF(本體感覺神經肌肉誘發術) 的下肢動作模式(D1 Flexion)及其臨床應用與徒手接觸位置。

題目描述患者動作為「將下肢彎曲,膝關節朝向左側肩膀方向抬高」,這符合 PNF 下肢 D1 Flexion (Flexion - Adduction - External Rotation) 的動作模式。治療師的指導語「讓我幫你,我們一起...」顯示其使用了 節律性起始(Rhythmic Initiation, RI) 或強調動作學習的技巧,從被動/輔助進展到主動動作。

選項分析

  • A:主要目的為增加下肢彎曲能力 (正確)

    • 分析:題目中的動作是「把腳彎起來」(D1 Flexion),這是一個彎曲的協同動作模式(包含髖關節屈曲、內收、外轉,踝關節背屈、內翻)。中風患者常表現出伸肌協同動作(Extensor Synergy)強勢,導致下肢難以彎曲(例如無法在擺盪期抬腿)。
    • 理由:透過重複練習 D1 Flexion,可以打破伸肌張力,誘發並強化下肢的屈曲肌群(如髂腰肌、脛前肌等),從而改善患者下肢的彎曲能力,這有助於步態中的擺盪動作。
  • B:使用固定反轉(stabilizing reversals)技巧 (錯誤)

    • 分析:固

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