113年:神經物治(2)

使用軟墊、厚地毯、可滾動的傾斜板等來作為站立平面,訓練病人的站立平衡,此訓練手法之治療目標最可能為下列何者?

A減少病人對體感覺的依賴
B減少病人對視覺的依賴
C減少病人對前庭覺的依賴
D訓練病人的跨步策略

詳細解析

本題觀念:

本題的核心觀念為感覺統合與平衡控制(Sensory Organization for Balance),特別是關於**感覺權重(Sensory Weighting)**的調節。

人體維持平衡主要依賴三大感覺系統:

  1. 視覺(Visual):提供環境垂直線與頭部運動的參考。
  2. 體感覺(Somatosensory/Proprioception):來自腳底與關節(特別是踝關節)的本體感覺,提供身體相對於支撐面的位置資訊。在平穩堅硬的地面上,體感覺是成人維持平衡最主要的資訊來源(約佔70%)。
  3. 前庭覺(Vestibular):提供頭部相對於重力的位置及加速度資訊,是內在的重力參考座標。

選項分析

  • A. 減少病人對體感覺的依賴 (正確答案)
    • 原理:當人站在堅硬平坦的地面時,體感覺資訊最準確且最常被使用。若將站立平面改為軟墊(foam)、厚地毯或可滾動的傾斜板,腳底的接觸面會變形或移動,導致來自踝關節的本體感覺資訊與真實的重力垂直線不一致(變得不準確或產生「雜訊」)。
    • 治療目標:此時中樞神經系統(CNS)必須抑制(down-weight)這些不準確的體感覺訊號,轉而依賴視覺或前庭覺來維持平衡。因此,這種訓練的主要目標是強迫大腦**減少對體感

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