113年:神經物治(2)

75歲的王先生昨天早上吃早餐時忽然無法拿住筷子,口齒不清向右跌倒送至急診,診斷為急性梗塞型中風;昨天下午住進神經內科病房,今日會診物理治療介入。下列那一個不是治療師進入病房後應立刻優先的評估項目?

A先評估意識狀態,再評估其他項目
B評估患側的感覺功能,以衛教如何給予適當保護
C評估患側的運動功能(如布朗斯壯分期),以教導家屬如何協助執行日常生活活動
D評估患側肌力,以決定給予多少沙包進行阻力訓練

詳細解析

本題觀念:

急性中風物理治療評估優先順序 (Priorities in Acute Stroke Physical Therapy Assessment)

本題主要測驗考生對於中風急性期(Acute Phase,通常指發病後最初數天至一週內)物理治療介入的臨床判斷能力。在急性期,治療目標首重生命徵象穩定預防併發症(如壓瘡、關節攣縮、跌倒)、評估神經功能狀態以及**早期活動(Early Mobilization)**的安全性。評估應由基礎的意識與安全層面開始,再進入功能性的動作層面。

選項分析

  • A. 先評估意識狀態,再評估其他項目 (正確的優先順序)

    • 分析:意識狀態(Consciousness)是所有神經檢查與復健介入的基礎。若病人意識不清(如昏迷或嚴重嗜睡),將無法配合指令進行後續的感覺或運動評估,且強行介入可能有安全疑慮。
    • 結論:這是最優先且正確的步驟,非本題答案。
  • B. 評估患側的感覺功能,以衛教如何給予適當保護 (正確的優先順序)

    • 分析:中風後常見感覺缺失(Sensory deficit),若患者無法察覺疼痛或溫度,極易在臥床或早期活動中發生壓瘡、燙傷或關節受傷(如因擺位不當導致肩膀半脫位)。因此,早期評估感覺並給予

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