113年:神經物治(2)
治療師欲與有單側忽略(unilateral neglect)之中風病患互動時,為充分引起病患的注意並引導他增加對患側之使用,下列做法何者最合適?
A坐在患者的正前方,同時給予兩側體感覺刺激
B坐在患者正前方偏健側處,先吸引患者目光再慢慢移向患側
C坐在患者的患側處,出聲呼叫患者並搖晃患側肢體
D坐在患者後方,並在前方放置鏡子讓個案可以看到自己
詳細解析
本題觀念:
單側忽略(Unilateral Neglect / Hemispatial Neglect)的互動與復健策略。
單側忽略常見於**右大腦半球(特別是頂葉或顳頂交界處)**受損的中風患者,表現為對病灶對側(通常是左側)的刺激(視覺、聽覺、觸覺)缺乏察覺或反應。復健的一個核心目標是重新引導患者將注意力轉向患側(Visual Scanning Training)。
選項分析
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A. 坐在患者的正前方,同時給予兩側體感覺刺激
- 錯誤。 單側忽略患者常伴隨消滅現象(Extinction phenomenon)。當兩側同時給予刺激時,患者大腦會忽略患側的刺激,只感知到健側的刺激。因此,雙側同時刺激反而會讓患者「感覺不到」患側,無法達到引導注意力的效果。
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B. 坐在患者正前方偏健側處,先吸引患者目光再慢慢移向患側
- 正確。 這是最符合臨床互動邏輯的策略,特別是針對「引導」過程:
- 建立連結(Engage): 患者對患側空間缺乏注意力,若治療師一開始就坐在患側(盲區),患者可能完全無視治療師的存在,導致互動無法開始。因此,先在偏健側(患者看得到的地方)建立眼神接觸與注意力。
- 引導掃描(Guide/Scan): 成
- 正確。 這是最符合臨床互動邏輯的策略,特別是針對「引導」過程:
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