113年:神經物治(2)

關於推者症候群(pusher syndrome)的敘述,下列何者錯誤?

A患者的視覺垂直感(visual-vertical perception)是異常的
B可能與丘腦後外側(posterolateral thalamus)受損有關
C較常見於左側偏癱的病人
D通常在中風6個月後就較少見

詳細解析

本題觀念:

推者症候群 (Pusher Syndrome / Contraversive Pushing) 推者症候群是一種中風後特殊的姿勢控制障礙。患者會使用健側(非患側)肢體用力將身體推向患側(偏癱側),導致嚴重的姿勢傾斜和跌倒風險,且患者會抵抗被動將身體擺正的動作。其核心病理機制在於患者的主觀姿勢垂直感 (Subjective Postural Vertical, SPV) 發生偏移,但主觀視覺垂直感 (Subjective Visual Vertical, SVV) 卻通常是正常的。

選項分析

  • A: 患者的視覺垂直感(visual-vertical perception)是異常的 (錯誤)
    • 解析:這是本題的正確答案(即錯誤的敘述)。研究一致顯示,推者症候群患者的主觀視覺垂直感 (Subjective Visual Vertical, SVV) 通常是正常或僅有輕微偏差的。這意味著如果讓患者在黑暗中調整發光棒至垂直位置,他們能正確判斷什麼是「地面的垂直」。
    • 異常之處:患者的問題出在主觀姿勢垂直感 (Subjective Postural Vertical, SPV)。他們會錯誤地感覺自己的身體在傾斜約 18-20 度(倒向健側)時

...(解析預覽)...