113年:神經物治(2)

右側小腦梗塞的腦中風患者會出現何側肢體的動作問題?

A右側
B左側
C兩側皆會
D兩側皆不會

詳細解析

本題觀念:

小腦的同側控制 (Ipsilateral Control of the Cerebellum) 本題的核心觀念在於小腦對肢體動作的控制是「同側」的。與大腦皮質(Cerebral Cortex)控制對側(Contralateral)肢體不同,小腦損傷會導致同側肢體的協調與動作問題。

選項分析

  • A. 右側正確。 小腦半球主要控制同側肢體的動作協調。因此,右側小腦梗塞(stroke)會導致右側肢體出現共濟失調(ataxia)、辨距不良(dysmetria)、輪替運動障礙(dysdiadochokinesia)等症狀。這是因為小腦與大腦皮質之間的連結路徑經過兩次交叉(double decussation),最終結果是小腦影響同側的脊髓運動神經元。
  • B. 左側錯誤。 左側肢體的動作問題通常源於「右大腦半球」或「左小腦半球」的病變。右側小腦損傷不會主要影響左側肢體。
  • C. 兩側皆會錯誤。 單側(右側)小腦半球的單純梗塞通常只影響同側。除非病變範圍擴大壓迫腦幹或累及雙側小腦(如蚓部 vermis 病變可能影響軀幹平衡,但題幹強調右側梗塞且問肢體問題),否則典型表現為單側。
  • D. 兩側皆不會錯誤。 小腦梗塞會導致明顯的

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