有關實證健康照護五大步驟(5A)之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

Evidence-Based Practice（EBP）/實證健康照護的「5A」流程順序與各步驟內容。

核心概念

EBP 由 5 個以 A 開頭的動詞組成：
• Ask – 形成可回答的臨床問題（常用 PICO）
• Acquire – 搜尋並取得最佳可用證據
• Appraise – 嚴謹評讀證據的效度、重要性與適用性
• Apply – 結合臨床專業判斷與病人價值，將證據應用於病人/情境
• Assess – 反思並評估整體執行成效，以促進持續改善

選項逐一解析

A. 「第一個 A (ask)：形成臨床問題」
- 與流程完全一致，正確。

B. 「第二個 A (acquire)：利用查詢文獻資料，直到找到最佳證據，以回答臨床問題」
- Acquire 即搜尋最佳證據，描述符合定義，正確。

C. 「第三個 A (appraise)：評讀實證文獻的效度及可用性」
- Appraise 就是評讀效度（validity）與可用性（applicability），正確。

D. 「第五個 A (apply)：將經過驗證的實證文獻結果應用於臨床」
- Apply 確為第四步，而第五步應為 Assess（評估應用後的效果）。將 Apply 誤列為第五步，故為錯誤敘述。

正確答案理由

步驟次序錯置是常見陷阱。EBP 強調循環改善，Apply 之後還需 Assess，確保臨床介入真正帶來病人預期效益並回饋流程。題目問「何者錯誤」，故答案為 D。

臨床實用提醒

• 在病房導師查房或品質改善會議中，常要求住院醫師簡報 PICO、檢索策略、批判性評讀表，再與病人共同決策後施行介入，最後追蹤病人生理/心理與成本結局；這正是一趟完整的 Ask→Acquire→Appraise→Apply→Assess。
• 忽略 Assess 會導致無法得知實際臨床效益，亦無法精進搜尋與評讀技巧。