113年:神經物治(2)

若想訓練小腦損傷患者用腳來回碰觸兩個目標點,下列何種訓練進程最不合適?

A先要求動作速度越快越好,待患者進步後,再要求速度降低
B先於坐姿下訓練,待患者進步後,再於站姿下訓練
C先於兩點距離短的情況下訓練,待患者進步後,再增加兩點距離
D先於兩目標點在同一平面上訓練,待患者進步後,再將兩目標點改為一高一低

詳細解析

本題觀念:

本題主要考查**小腦損傷(Cerebellar Injury)患者的復健訓練原則,特別是針對共濟失調(Ataxia)**的動作控制訓練(如 Frenkel's exercises)。小腦損傷會導致動作協調障礙、辨距不良(Dysmetria)與意向性震顫(Intention Tremor)。復健的核心策略在於利用視覺與意識專注來代償受損的本體感覺與前饋控制(Feedforward control)。

選項分析

  • A. 先要求動作速度越快越好,待患者進步後,再要求速度降低(最不合適)

    • 錯誤原因:小腦損傷患者主要的問題是缺乏動作的平滑性與準確性(辨距不良)。快速的動作依賴大腦/小腦的「前饋控制」機制,而這正是小腦損傷者最缺乏的。
    • 正確原則:訓練初期應強調慢速(Slow)精確(Accuracy)。慢速動作允許患者利用視覺回饋(Visual feedback)來修正路徑誤差。只有在患者能夠在慢速下準確控制動作後,才逐漸增加速度。一開始就要求「越快越好」會導致嚴重的動作失控與挫折。
  • B. 先於坐姿下訓練,待患者進步後,再於站姿下訓練(合適)

    • 正確原因:這符合**穩定度由高到低(Stability: High to Low)**的漸進原

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