113年:神經物治(2)

愛滋病毒可能侵犯神經系統,下列何者不是愛滋病毒感染者在疾病初期(急性感染期,血液CD4淋巴球值>500 Cells/MCL)可能出現的神經系統病變?

A無菌性腦膜炎(aseptic meningitis)
B愛滋病失智複合症(HIV-associated dementia)
C發炎性去髓鞘多發性神經病變(inflammatory demyelinating polyneuropathy)
D腦神經麻痺(cranial nerve palsies)

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是 愛滋病毒(HIV)感染在不同病程階段的神經系統表現。 HIV 感染的神經系統併發症可依據免疫狀況(CD4 淋巴球數值)與感染時間點(急性期 vs. 晚期/AIDS 期)來區分:

  1. 急性感染期(Acute Infection / Seroconversion):通常發生在感染後數週至數月內,CD4 > 500 cells/µL。此時病毒快速複製,引起強烈的免疫反應(Immunopathogenic mechanisms),常見發炎性或是自體免疫相關的神經病變。
  2. 晚期/愛滋病期(Advanced HIV / AIDS):CD4 < 200 cells/µL。此時免疫力嚴重受損,主要表現為伺機性感染(Opportunistic infections)或病毒直接侵犯腦部造成的退化性疾病。

選項分析

  • A. 無菌性腦膜炎(Aseptic meningitis)可能出現。 這是急性 HIV 感染期(Acute Retroviral Syndrome)最常見的中樞神經系統表現。約有 5-10% 的病患在血清轉陽(seroconversion)期間會出現典型的腦膜炎症狀(頭痛、發燒、頸部僵硬),腦脊髓液檢查會顯示淋巴球增生(lymphocytic pleocytosis)。

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