113年:神經物治(2)
關於重症肌無力的敘述,下列何者錯誤?
A症狀有眼皮下垂及複視的情況
B深層肌腱反射檢查通常不會出現異常
C早上通常臨床症狀較輕微,重複活動後肌肉會快速無力,所以要提醒患者在下午時從事較輕鬆的工作
D應教導個案進行高強度高重複的肌耐力訓練,以增加個案的肌耐力,克服肌肉容易疲勞的問題
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是重症肌無力 (Myasthenia Gravis, MG) 的臨床表現特徵、病理生理學機制以及復健運動原則。重症肌無力是一種自體免疫疾病,主要攻擊神經肌肉接合處 (Neuromuscular Junction, NMJ) 的乙醯膽鹼受體 (AChR),導致肌肉收縮時產生異常疲勞現象 (Fatigability)。
選項分析
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選項 A:症狀有眼皮下垂及複視的情況 (正確)
- 分析:這是重症肌無力最經典且常見的初始症狀。約有 50-60% 的患者首發症狀為眼部肌肉無力,表現為單側或雙側的眼瞼下垂 (Ptosis) 以及複視 (Diplopia)。這是因為控制眼球運動的眼外肌運動單位較小,對神經肌肉傳導的安全性係數 (Safety factor) 較低,最容易受到乙醯膽鹼受體減少的影響。
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選項 B:深層肌腱反射檢查通常不會出現異常 (正確)
- 分析:重症肌無力的病變位置在神經肌肉接合處的突觸後膜,主要影響持續性的肌肉收縮能力。深層肌腱反射 (Deep Tendon Reflexes, DTR) 是一個單突觸或少突觸反射,僅涉及單次的神經衝動傳導引起單次肌肉收縮。由於單次衝動通常仍足以引發肌肉收縮(尚未耗盡乙醯膽鹼或受體功能尚未衰退至閾值以下),因此在 MG 患
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