113年:神經物治(2)

有關基蘭-巴瑞氏症候群的臨床症狀,下列敘述何者錯誤?

A以急性發炎脫鞘性多發神經病變為最常見
B視不同亞型,可能影響運動神經、感覺神經、自主神經或顱神經
C主要的臨床症狀為對稱性發展,由上肢往下肢進展的肌肉無力
D部分會出現延髓性麻痺

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是 格林-巴利症候群 (Guillain-Barré Syndrome, GBS) 的典型臨床表現與亞型特徵。GBS 是一種急性、免疫介導的周邊神經病變,最核心的臨床特徵為「急性發作」、「對稱性」以及「上行性」的肢體無力。

選項分析

  • A. 以急性發炎脫鞘性多發神經病變為最常見 (正確)

    • GBS 有多種亞型,其中 急性發炎脫鞘性多發神經根神經病變 (AIDP) 是歐美國家及台灣最常見的形式,約佔所有病例的 80-90%。
    • 其他亞型如急性運動軸索神經病變 (AMAN) 在亞洲(如中國北方、日本)較多見,但在一般教科書與台灣考題情境下,AIDP 仍被視為最典型的代表。
  • B. 視不同亞型,可能影響運動神經、感覺神經、自主神經或顱神經 (正確)

    • 運動神經:肢體無力是主要症狀。
    • 感覺神經:約 80% 患者早期會有感覺異常 (paresthesia)、疼痛或麻木感(通常呈手套-襪子分佈)。
    • 自主神經:約 50-70% 患者會出現自主神經失調 (Dysautonomia),如心律不整、血壓波動、尿液滯留等。
    • 顱神經:約 30-50% 患者會出現顱神經受損,最常見為顏面神經麻痺 (F

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