專科護理師面對病人及其家屬諮詢醫學相關或病情說明,需經由尋找文獻證據、嚴格評析文獻、再執行實證為基礎的措施等過程。其中之「執行實證為基礎的措施」步驟為5A中的:
詳細解析
本題觀念
Evidence-Based Practice (EBP) 之 5A 步驟與各步驟所代表的行動內容對應。
- Concept Identification
EBP 的流程強調五個連續步驟(Ask → Acquire → Appraise → Apply → Assess),目的在確保臨床決策同時兼顧最佳研究證據、臨床專業判斷與病人價值觀。題目中的關鍵詞「執行實證為基礎的措施」即強調將先前搜尋並評讀的證據付諸臨床行動。
Option Analysis
• A Assessing:屬於第 5 步,評估(Assess)應用後的成效與流程問題,例如治療反應、病人接受度、成本效益等;並非「執行」證據,而是事後的成效評估。
• B Acquiring:第 2 步,搜尋(Acquire)最佳文獻證據的過程,如使用 PubMed、Cochrane 等資料庫。尚未進入臨床執行階段。
• C Applying:第 4 步,應用(Apply)或實踐證據,意指把已評讀後具效度與臨床意義的研究結果,結合自身專業與病人偏好,真正落實於治療或照護計畫。這正是題幹所述「執行實證為基礎的措施」。
• D Appraising:第 3 步,評讀/批判性評析(Appraise)文獻的效度與重要性,用以判斷證據是否可靠。仍屬文獻分析階段,未進入臨床執行。
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Correct Answer Reasoning
題目描述已完成「尋找文獻證據、嚴格評析文獻」之後,下一個動作是「執行」這些證據。這正是 5A 流程中的 Apply 階段:將證據轉化為具體臨床處置或衛教建議,並與病人價值觀整合。因此正確選項為 C Applying。 -
Clinical Relevance
例如,護理師在照護化療病人時,根據最新系統性回顧顯示含生薑的口含劑可減輕化療噁心。完成文獻搜尋與評讀後,護理師向醫師及病人建議使用生薑口含劑並制定給藥方法,這即屬 Apply 階段;後續追蹤病人噁心嚴重度與滿意度,則屬 Assess 階段。 -
Focused Insights
• 5A 的順序常被混淆,掌握「前 3 步聚焦證據,後 2 步聚焦臨床場域」的概念可快速判別。
• 在臨床考題中,凡出現「採取措施」「實行」「介入」等動詞,往往指向 Apply;而「檢視效果」「監測結果」則多落在 Assess。
答案:C Applying