113年:神經物治(2)
有關基蘭-巴瑞氏症候群,下列敘述何者正確?
A會導致感覺神經缺損,因此往往不會有疼痛問題
B會導致周邊運動神經缺損,因此肌肉將長時間處於低張力狀態,無需預防關節攣縮
C影響以周邊神經系統為主,因此大腦及中樞神經不受影響下,心理健康也通常不受影響
D個案於治療當下能執行自主活動且無異狀,但仍需觀察數天,確認無過度使用或疲勞,方能再提升運動劑 量
詳細解析
本題觀念:
基蘭-巴瑞氏症候群 (Guillain-Barré Syndrome, GBS) GBS 是一種急性、免疫介導的去髓鞘性神經病變 (Acute Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy, AIDP),主要侵犯周邊神經系統。其典型臨床特徵為急性、對稱性、上行性的肢體無力(由下肢向上蔓延),伴隨深層肌腱反射 (DTR) 消失。復健治療在恢復期至關重要,但需特別注意神經修復過程中的「過度使用無力 (Overwork Weakness)」現象。
選項分析
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A. 會導致感覺神經缺損,因此往往不會有疼痛問題 (錯誤)
- 分析:雖然 GBS 會造成感覺異常 (paresthesia) 和感覺喪失,但疼痛 (Pain) 是非常常見且困擾患者的症狀 (發生率可高達 50-89%)。
- 理由:疼痛來源包括神經病變性疼痛 (neuropathic pain,如燒灼、刺痛感) 以及因長時間制動導致的肌肉骨骼疼痛 (深層肌肉痠痛、下背痛)。因此,「不會有疼痛問題」的敘述完全錯誤。
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B. 會導致周邊運動神經缺損,因此肌肉將長時間處於低張力狀態,無需預防關節攣縮 (錯誤)
- 分析:GBS 確實會導致下運動神經元 (LMN)
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