113年:骨科物治(2)

檢查胸椎旋轉主動動作時,下列敘述何者錯誤?

A胸椎旋轉角度約35度到50度,是胸椎主要動作
B檢查主動旋轉動作時,需注意不要有肩胛骨動作的介入
C因為小面關節形狀的關係,上胸椎的旋轉角度比下胸椎小
D測試時,可請患者坐著以減少髖關節參與動作

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是 胸椎的生物力學特性 (Biomechanics of Thoracic Spine),特別是小面關節 (Facet joints) 的排列方向如何影響不同節段的活動度 (Range of Motion, ROM),以及臨床檢查時的代償動作與標準擺位。

選項分析

  • A. 胸椎旋轉角度約35度到50度,是胸椎主要動作

    • 正確。根據 Magee 的《Orthopedic Physical Assessment》及 Neumann 的運動學數據,胸椎的單側旋轉角度大約在 35° 到 50° 之間。
    • 胸椎的小面關節主要呈 額狀面 (Frontal plane) 排列,這種排列方式最有利於 側彎 (Lateral flexion)旋轉 (Rotation)。然而,由於肋骨 (Rib cage) 的限制,側彎受到較大阻礙,因此「旋轉」成為胸椎功能上極為重要的主要動作之一(相較於腰椎主要做屈伸)。
  • B. 檢查主動旋轉動作時,需注意不要有肩胛骨動作的介入

    • 正確。在進行軀幹旋轉測試時,患者可能會利用 肩胛骨的後縮 (Retraction)前突 (Protraction) 來「假裝」增加了旋轉角度。檢查者必

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