113年:骨科物治(2)

於仰躺下測試患者右邊第一肋骨的尾向(caudal)活動度時,下列何者為較佳的擺位?

A屈曲頸椎,向右側彎並向左轉
B伸直頸椎,向右側彎並向左轉
C屈曲頸椎,向右側彎並向右轉
D伸直頸椎,向左側彎並向右轉

詳細解析

本題觀念:

本題主要考查第一肋骨(1st Rib)的解剖生物力學以及關節鬆動術(Mobilization)/活動度測試的擺位原則。核心概念在於如何透過頸椎的擺位,使附著於第一肋骨上的肌肉(主要是前斜角肌 Anterior Scalene與中斜角肌 Middle Scalene)處於**放鬆(Slack)**狀態,以利於治療師執行被動的尾向滑動(Caudal glide)測試,避免肌肉張力限制肋骨的移動或造成偽陽性。

選項分析

要測試右側第一肋骨的尾向活動度,必須減少將肋骨「向上拉」的肌肉張力。 關鍵肌肉:右側前斜角肌 (Right Anterior Scalene)

  • 起點/止點:頸椎橫突 (C3-C6) -> 第一肋骨。
  • 動作
    1. 頸椎屈曲 (Flexion)
    2. 同側側彎 (Ipsilateral Side-bending):向右側彎。
    3. 對側旋轉 (Contralateral Rotation):向左旋轉。

為了放鬆這條肌肉,我們需要將其擺位在縮短的位置(即模仿其動作的位置)。

  • (A) 屈曲頸椎,向右側彎並向左轉
    • 屈曲:縮短前斜角肌(放鬆)。
    • 向右側彎:縮

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